Die verbreitete Faustregel von der doppelten Dosis beruht auf keiner Studie, die Männer und Frauen innerhalb derselben Randomisierung auf dieselben Dosen verteilt hätte. In den Zulassungsstudien zur Stirnfalte genügte Männern die Standarddosis, obwohl ihre Falten zu Beginn stärker ausgeprägt waren. Die Fachinformation eines in Deutschland zugelassenen Präparats hält für die Zornesfalte dagegen ausdrücklich eine geringere Wirksamkeit bei Männern fest. Dieser Beitrag trennt, was gemessen wurde, von dem, was jemand empfohlen hat.
Wer als Mann über eine Behandlung mit Botulinumtoxin nachdenkt, stößt schnell auf einen Satz, der überall gleich lautet: Männer brauchen mehr. Botulinumtoxin bei Männern in Aachen ist inzwischen eine alltägliche Anfrage, und die Sorge dahinter ist fast immer dieselbe. Es geht seltener um die Falte selbst und fast immer um die Angst, danach sichtbar behandelt auszusehen, mit zu hoch stehenden Brauen oder einer Stirn, die sich nicht mehr bewegt.
Diese Sorge ist berechtigter, als die meisten Praxisseiten zugeben. Die Datenlage zur Dosierung bei Männern ist schmal, und die Zahlen, die es gibt, zeigen nicht alle in dieselbe Richtung. Die deutsche Leitlinie zur ästhetischen Botulinumtoxin-Therapie stellt selbst fest, dass sich die verfügbare Literatur in der Regel auf Frauen bezieht und für eine optimale Dosierung bei Männern keine ausreichenden Daten vorliegen. In einer systematischen Durchsicht von elf Empfehlungen hielten sechs eine Dosisanpassung bei Männern für nötig, ohne dafür eigene Werte anzugeben (Kandhari et al. 2021).
Dieser Beitrag nennt die Zahlen, die es gibt, mit ihren Grenzen. Er sagt auch, wo eine Zahl fehlt und eine Empfehlung an ihre Stelle getreten ist.
Für die Zornesfalte nennt die Fachinformation eine Standarddosis von 20 Einheiten, die der Arzt bei individuellem Bedarf auf bis zu 30 Einheiten erhöhen kann. Eine geschlechtsabhängige Dosis steht dort nicht. Die Zahlen gelten für Bocouture mit Stand der Information vom Juni 2025: fünf Injektionsstellen mit je 4 Einheiten, zwei in jeden Augenbrauenrunzler und eine in den Nasenwurzelmuskel, mit einem Abstand von mindestens drei Monaten zwischen zwei Behandlungen.
Für die horizontale Stirnfalte unterscheidet die deutsche S1-Leitlinie dagegen ausdrücklich: eine mittlere Gesamtdosis von 4 bis 16 Einheiten bei Frauen und 10 bis 20 Einheiten bei Männern. Das ist die konkreteste geschlechtsgetrennte Angabe, die in einem deutschen Leitliniendokument steht. Sie ist aber eine Erfahrungsangabe einer Expertengruppe und keine Studienzahl.
Wichtig ist der Unterschied zwischen beidem:
In unserer Praxis beginnen wir bei Männern deshalb an der unteren Grenze des Leitlinienbereichs und erhöhen erst nach einer Kontrolle. Eine zu niedrige Dosis lässt sich nachlegen. Eine zu hohe nicht.
Für die Kaumuskulatur ist der Geschlechtsunterschied gut gemessen, für die Glabella nicht. Eine Kernspinuntersuchung mit halbautomatischer dreidimensionaler Segmentierung fand bei jungen Erwachsenen in 66 von 68 Messparametern der Kaumuskulatur signifikante geschlechtsspezifische Unterschiede, meist mit großen Effektstärken, mit höheren Volumina, Längen und Querschnittsflächen bei Männern (Zöchmeister et al. 2026). Die Arbeit erklärt ausdrücklich, ohne kommerzielle Beziehungen entstanden zu sein, nennt im Abstract aber keine absoluten Volumenwerte und keine Fallzahl.
Für die mimische Muskulatur des oberen Gesichts sieht es anders aus. Eine Volumetrie mit einem 3-Tesla-Gerät an zehn gesunden Probanden fand für kein Gesichtsmuskelvolumen einen Geschlechts- oder Alterseffekt, alle p-Werte lagen über 0,05 (Volk et al. 2014, Universitätsklinikum Jena). Das ist kein Beweis für Gleichheit. Zehn Probanden sind viel zu wenig, um einen Unterschied auszuschließen, und ausgerechnet die beiden entscheidenden Muskeln waren schlecht messbar: der Stirnmuskel war nur bei 4 von 10 und der Nasenwurzelmuskel ebenfalls nur bei 4 von 10 Probanden abgrenzbar.
Daraus folgt eine nüchterne Zwischenbilanz. Dass der Kaumuskel beim Mann größer ist, ist belegt. Dass die Muskeln der Zornesfalte beim Mann größer sind, ist bislang nicht quantitativ gemessen worden, sondern wird aus dem klinischen Eindruck abgeleitet.
Das hängt an der Dosis und an der Brauenposition, nicht am Wirkstoff. Auffällig wird ein Ergebnis, wenn das seitliche Brauenende steigt oder die Stirn über die gesamte Breite unbeweglich wird. Beides ist eine Frage der Technik, und beides lässt sich an Zahlen festmachen.
Eine Untersuchung an 100 Patienten mit standardisierten Fotos vor und zwei bis vier Wochen nach der Behandlung von Zornesfalte und Krähenfüßen zeigte, wie viel sich dabei tatsächlich bewegt: in Ruhe stieg die Brauenhöhe links um 1,54 Millimeter und rechts um 1,47 Millimeter, beim maximalen Stirnrunzeln um 4,37 und 4,16 Millimeter (Norman 2020). Alle vier Werte waren statistisch signifikant. Die Einschränkung ist für dieses Thema erheblich: unter den 100 Patienten waren nur 4 Männer, und sie wurden nicht getrennt ausgewertet. Außerdem war die Streuung teils größer als der Effekt selbst, rechts in Ruhe 1,47 bei einer Standardabweichung von 1,84 Millimetern. Es gab also auch Patienten, deren Braue sank.
Für Männer ist diese Lücke ärgerlich, weil die männliche Braue flacher verläuft und tiefer steht. Eine Vermessung an 244 kaukasischen Gesichtern beschreibt genau diesen Formunterschied und hält fest, dass eine angehobene Braue nicht nur überrascht wirken, sondern auch älter aussehen lassen kann (Kraus et al. 2019, Universitätsklinikum Freiburg).
Ein in Deutschland zugelassenes Präparat nennt für die Zornesfalte ausdrücklich eine geringere Wirksamkeit bei Männern. Dieser Satz steht in Abschnitt 5.1 der Fachinformation von Bocouture mit Stand Juni 2025, zusammen mit der Zahlengrundlage: in der Zulassungsstudie zur Glabellafalte waren 33 Patienten Männer und 136 Patienten Frauen.
Das ist die wahrscheinlich am wenigsten zitierte Angabe zum Thema. Sie passt nicht zur Erzählung von der höheren Dosis, die zum gleichen Ergebnis führt, sondern beschreibt einen Wirksamkeitsunterschied bei gleicher Standarddosierung. Gleichzeitig ist sie eine Beobachtung aus einer Untergruppe von 33 Männern und damit eine schmale Grundlage.
Die Gegenbeobachtung kommt aus den Zulassungsstudien zur Stirnfalte. Eine gepoolte Auswertung der männlichen Teilnehmer aus zwei randomisierten Studien, 140 Männer unter 1.178 Teilnehmern und damit 12 Prozent, kommt zum entgegengesetzten Schluss. An Tag 30 erreichten 98,2 Prozent der Männer bei maximaler Brauenhebung und 93,3 Prozent in Ruhe mindestens eine Stufe Verbesserung auf der Faltenskala, mit einem signifikanten Unterschied zu Placebo bis Tag 150. Obwohl die Männer zu Beginn schwerer ausgeprägte Stirnfalten hatten, erreichten 81,8 beziehungsweise 79,8 Prozent an Tag 30 die Bewertung keine oder milde Falten (Keaney et al. 2020). Die Autoren nennen das ausdrücklich eine Wirkung der Standarddosierung.
Zwei Einschränkungen gehören dazu. Es ist eine nachträgliche Untergruppenanalyse, die nicht für einen Geschlechtervergleich angelegt war, und es gibt keinen direkten statistischen Test von Männern gegen Frauen. Außerdem sind mehrere Autoren Mitarbeiter des Herstellers.
Die Evidenz für 40, 60 und 80 Einheiten in der Zornesfalte stammt aus einer Studie, die ausschließlich Frauen einschloss. In dieser randomisierten Doppelblindstudie über 48 Wochen mit 226 ausgewerteten Teilnehmerinnen lagen die Responderraten in Woche 24 bei 0 Prozent unter Placebo und bei 16,0, 32,0, 30,6 und 38,5 Prozent für 20, 40, 60 und 80 Einheiten (Joseph et al. 2022). Die Arbeit wurde von Allergan Aesthetics und AbbVie gefördert und ist damit herstellernah.
Zwei Dinge daran werden selten erwähnt. Erstens war der Verlauf nicht gleichmäßig steigend: 60 Einheiten schnitten mit 30,6 Prozent schlechter ab als 40 Einheiten mit 32,0 Prozent. Zweitens erreichten nur 40 und 80 Einheiten einen signifikanten Unterschied gegenüber 20 Einheiten, der 60-Einheiten-Arm nicht. Mehr Wirkstoff führte also nicht gleichmäßig zu mehr Wirkung.
Eine zweite Dosisstudie mit 151 Teilnehmern und 20, 50 beziehungsweise 75 Einheiten eines anderen Präparats zeigt dasselbe von der anderen Seite. Die mediane Wirkdauer lag bei 185 Tagen für 50 Einheiten und 210 Tagen für 75 Einheiten. Der Sprung von 50 auf 75 Einheiten war signifikant mit p gleich 0,0400, der entscheidende erste Sprung von 20 auf 50 Einheiten dagegen nicht, mit p gleich 0,4349 (Kerscher et al. 2020). Die Nebenwirkungsrate stieg dabei von 6,7 auf 10,0 und 13,1 Prozent. Die Autoren halten selbst fest, dass die Studie für konfirmatorische Vergleiche zwischen den Dosisgruppen nicht ausgelegt war.
Die häufigen Nebenwirkungen im oberen Gesichtsdrittel liegen im einstelligen Prozentbereich, und eine davon betrifft genau die Braue. Eine Metaanalyse von 18 Zulassungsstudien mit 5.298 Teilnehmern berichtet für den doppelblinden placebokontrollierten Teil Nebenwirkungen bei 1.443 von 3.431 Behandelten und damit 42,1 Prozent, gegenüber 486 von 1.359 unter Placebo und damit 35,8 Prozent. Schwerwiegende Ereignisse traten bei 54 Behandelten (1,6 Prozent) und 17 Patienten unter Placebo (1,3 Prozent) auf. Signifikant häufiger als unter Placebo waren Lidptosis, Lidsensibilitätsstörung, Hautspannen, Brauenptosis, Lidödem und Gesichtsschmerz, jeweils mit p-Werten von 0,05 oder kleiner (Brin et al. 2024). Die Autoren bezeichnen die Analyse selbst als retrospektiv und nachträglich, und mehrere von ihnen sind Mitarbeiter des Herstellers.
Die deutsche S1-Leitlinie beziffert die Augenbrauenptosis mit 0,8 bis 3,4 Prozent und hält fest, dass die Häufigkeit dieser anwendungsbedingten Nebenwirkungen weitgehend mit der Erfahrung des Arztes zusammenhängt. Sie nennt die Augenbrauenptosis zudem ausdrücklich als Komplikation, die bei Männern und bei vorbestehender Elastose besonders zu erwarten ist.
Dazu gehört die unangenehmere der beiden Grenzen. Botulinumtoxin ist anders als Hyaluronsäure nicht auflösbar. Wer eine Faltenunterspritzung mit Hyaluronsäure korrigieren möchte, hat ein Gegenmittel. Bei Botulinumtoxin bleibt nur das Abwarten, bis die Wirkung nachlässt. Genau diese Asymmetrie ist das tragende Argument für eine konservative Erstdosis, und sie gilt bei Männern mit ihren höheren Dosen stärker als bei Frauen.
Männer stellen in den randomisierten Studien zur ästhetischen Botulinumtoxin-Behandlung etwa jeden siebten Teilnehmer. Eine systematische Durchsicht von 19 randomisierten Studien zu Botulinumtoxin A und 22 Studien zu Hyaluronsäure-Fillern kommt auf einen Männeranteil von 11,8 Prozent über alle Arbeiten, 13,9 Prozent in den Botulinumtoxin-Studien und 6,4 Prozent in den Fillerstudien (Roman und Zampella 2020). Die Arbeit entstand an einer Universitätsklinik, nennt aber keine absolute Teilnehmerzahl, weshalb die Prozentwerte nicht auf einen Nenner zurückgerechnet werden können.
In Deutschland liegt der Männeranteil in derselben Größenordnung. Die 18. Patientenbefragung der Deutschen Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie mit 3.637 Teilnehmern im Erhebungszeitraum Oktober 2025 bis Oktober 2026 weist 79,5 Prozent Frauen und 13,7 Prozent Männer aus, den höchsten Männerwert seit 2018. Botulinumtoxin lag über alle Befragten bei 11,3 Prozent. Diese Zahl ist aber ausdrücklich keine Marktstatistik: die Gesellschaft erfasst nur Patienten ihrer Mitglieder und schreibt selbst, dass die Zahlen nicht die gesamte Marktnachfrage abbilden.
Was daraus folgt, ist unbequem und gehört trotzdem gesagt. Ein Mann wird nach einem Schema dosiert, das überwiegend an Frauen erhoben wurde. Deshalb ist die Kontrolle nach zwei Wochen bei Männern nicht Komfort, sondern Teil der Dosisfindung.
Die erste Sitzung ist eine Dosisfindung und nicht die endgültige Einstellung. Der Grund steht in den Zahlen der vorigen Abschnitte: die Spannen der Leitlinie sind breit, die geschlechtsgetrennten Belege schmal, und eine zu hohe Dosis ist nicht rücknehmbar. Vier Schritte haben sich daraus abgeleitet.
Die Leitlinie gibt dazu den zeitlichen Rahmen: die erste Wirkung tritt 12 bis 48 Stunden nach der Behandlung ein, das Maximum nach drei bis zehn Tagen. Für die Zornesfalte nennt sie eine Wirkungsdauer von drei bis fünf Monaten, für Krähenfüße ebenfalls drei bis fünf und für Stirnfalten drei bis vier Monate. Nach regelmäßigen viermonatigen Injektionen über 20 Monate ließ sich die Wirkungsdauer anschließend auf bis zu sechs Monate steigern.
Wer das Verfahren nachlesen möchte, findet die Darstellung auf unserer Seite zur Behandlung mit Botulinumtoxin. Für die Hautqualität, die Botulinumtoxin nicht verändert, ist der Skinbooster der passendere Weg.
Bei starkem Achselschwitzen ist Botulinumtoxin ein zugelassenes Arzneimittel, beim Kaumuskel nicht. Die Unterscheidung ist wichtig, weil beide Anliegen häufig von Männern vorgetragen und rechtlich völlig verschieden behandelt werden.
Für die starke, fortbestehende primäre Hyperhidrosis axillaris nennt die Fachinformation des zugelassenen onabotulinumtoxinA-Präparats mit Stand August 2026 eine Dosis von 50 Einheiten je Achselhöhle, intradermal verteilt auf Stellen im Abstand von 1 bis 2 Zentimetern. Andere Dosierungen als 50 Einheiten je Achselhöhle können laut diesem Dokument nicht empfohlen werden, und Injektionen sollen nicht häufiger als alle 16 Wochen erfolgen. Eine Phase-III-Studie mit 344 Teilnehmern zeigt, wie groß der Zusatznutzen wirklich ist: eine Reduktion des Achselschweißgewichts um mehr als 50 Prozent erreichten in Woche 4 83,72 Prozent (216 von 258) unter Botulinumtoxin, aber auch 55,81 Prozent (48 von 86) unter Placebo, eine Differenz von 27,91 Prozent bei p kleiner 0,001 (Li et al. 2026). Die Studie endet nach 16 Wochen, wurde an einer chinesischen Kohorte durchgeführt und vom Hersteller finanziert.
Beim Kaumuskel liegt in Deutschland für kein Präparat eine Zulassung vor. Die S1-Leitlinie führt die Masseterhypertrophie deshalb im Kapitel der Indikationen ohne Zulassung und nennt 35 bis 40 Einheiten als häufig ausreichende Erstdosis bei einer Obergrenze von 50 Einheiten je Muskel, mit dem Hinweis, dass bei Männern meist höher dosiert werden muss. Eine Metaanalyse von fünf randomisierten Studien mit 536 Teilnehmern findet in Woche 4 ein gepooltes relatives Risiko von 5,25 (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,88 bis 14,66) für 48 Einheiten und 3,66 (1,29 bis 10,34) für 72 Einheiten, bei substanzieller Heterogenität und ohne belegbare Dosis-Wirkungs-Beziehung (Machado et al. 2026, ohne Interessenkonflikte). Die höhere Dosis war in dieser Auswertung nicht die wirksamere. Eine randomisierte Studie mit 48 Teilnehmern fand nach einem Monat eine signifikante Abnahme der Masseterdicke, nach sechs Monaten lagen alle Gruppen in beiden Messpositionen wieder auf ähnlichen Werten (Taşdemir et al. 2025). Wer den Kaumuskel behandeln lässt, muss über den Off-Label-Gebrauch aufgeklärt werden; die Leitlinie verlangt das ausdrücklich.
Eine Zone im oberen Gesichtsdrittel kostet in Deutschland typischerweise 150 bis 290 Euro, alle drei Zonen zusammen 350 bis 520 Euro. Eine der drei geprüften Preislisten weist ausdrücklich darauf hin, dass die Preise für Männer abweichen können, nennt dafür aber keinen eigenen Betrag. Die folgende Übersicht stellt Dosis, Wirkdauer, Zulassung und Marktspanne nebeneinander.
| Zone oder Indikation | Dosis je Behandlung | Wirkdauer | Marktspanne in Euro | Zulassung in Deutschland |
|---|---|---|---|---|
| Zornesfalte (Glabella) | 20 Einheiten, bis 30 möglich | bis zu 4 Monate | 150 bis 290 | ja |
| Horizontale Stirnfalten | 10 bis 20 Einheiten; Leitlinie Mann 10 bis 20, Frau 4 bis 16 | bis zu 4 Monate | 150 bis 290 | ja |
| Krähenfüße | 24 Einheiten, 12 je Seite | bis zu 4 Monate | 150 bis 290 | ja |
| Alle drei Zonen des oberen Gesichtsdrittels | Summe der Einzeldosen | bis zu 4 Monate | 350 bis 520 | ja |
| Kaumuskel (Masseter) | 35 bis 40 Einheiten, höchstens 50 je Muskel | Dicke nach 6 Monaten wieder auf Ausgangswert | 300 bis 420 | nein, Off-Label-Gebrauch |
| Achselhöhlen (Hyperhidrose) | 50 Einheiten je Achselhöhle, höchstens alle 16 Wochen | Studienbeleg bis Woche 16 | 600 bis 650 | ja |
Auffällig ist die Lücke zwischen Anbieterangaben und Zulassungstext bei der Wirkdauer. Die Fachinformation nennt eine Wirkung von bis zu vier Monaten, die S1-Leitlinie drei bis fünf Monate. Von den drei geprüften Anbieterseiten nannte eine drei bis sechs Monate und eine weitere eine Auffrischung alle vier bis sechs Monate. Für die Achselbehandlung nennt eine Seite sechs bis neun Monate, während die zugelassene Dosis laut Fachinformation nicht häufiger als alle 16 Wochen wiederholt werden soll und die Phase-III-Studie nur bis Woche 16 nachbeobachtet hat. Wer Ihnen neun Monate verspricht, verspricht mehr, als die geprüften Daten hergeben.
Die Angaben oben sind Marktbeobachtungen an drei unabhängigen deutschen Anbieterseiten vom 25.10.2026 und keine Preise unserer Praxis. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte und richtet sich nach dem tatsächlichen Aufwand. Eine belastbare Zahl für Ihren Fall kann nur im Gespräch entstehen; unsere Kontaktseite führt zur Terminvereinbarung in Aachen.
Für die Zornesfalte gilt eine Standarddosis von 20 Einheiten, die der Arzt bei Bedarf auf bis zu 30 Einheiten erhöhen darf. So steht es in der Fachinformation von Bocouture mit Stand Juni 2025, ohne jede geschlechtsabhängige Angabe. Für die horizontale Stirnfalte nennt die deutsche S1-Leitlinie zur ästhetischen Botulinumtoxin-Therapie, Version 3.1 vom 15.05.2022, dagegen getrennte Bereiche: 4 bis 16 Einheiten bei Frauen und 10 bis 20 Einheiten bei Männern. Das sind Erfahrungswerte einer Expertengruppe und keine Studienergebnisse. Sinnvoll ist eine Erstdosis am unteren Rand dieses Bereichs mit einer Kontrolle nach zwei Wochen.
Erkennbar wird das Ergebnis an der Brauenposition und an einer unbeweglichen Stirn, nicht am Wirkstoff selbst. In einer Untersuchung an 100 Patienten stieg die Brauenhöhe nach Behandlung von Zornesfalte und Krähenfüßen in Ruhe um 1,54 Millimeter links und 1,47 Millimeter rechts, beim Stirnrunzeln um 4,37 und 4,16 Millimeter (Norman 2020). Unter diesen 100 Patienten waren allerdings nur 4 Männer. Weil die männliche Braue flacher und tiefer verläuft, wird bei Männern bewusst so injiziert, dass das seitliche Brauenende nicht steigt. Die Kontrolle nach zwei Wochen ist der Punkt, an dem sich das nachjustieren lässt.
Eine Zone im oberen Gesichtsdrittel kostet in Deutschland typischerweise 150 bis 290 Euro, alle drei Zonen zusammen 350 bis 520 Euro. Eine der drei am 25.10.2026 geprüften Preislisten hält ausdrücklich fest, dass die Preise für Männer abweichen können, ohne einen eigenen Betrag zu nennen. Alle drei Listen rechnen je Zone und nicht je Einheit, weshalb ein höherer Wirkstoffbedarf dort nicht als eigener Posten auftaucht. Das sind Marktbeobachtungen und keine Preise unserer Praxis. Die Abrechnung läuft in Deutschland über die Gebührenordnung für Ärzte und hängt vom tatsächlichen Aufwand ab. Eine verbindliche Zahl entsteht erst nach der Befunderhebung im Gespräch.
Die Zulassungstexte nennen für alle drei Falten der oberen Gesichtshälfte eine Wirkung von bis zu vier Monaten, unabhängig vom Geschlecht. Die Fachinformation von Bocouture mit Stand Juni 2025 gibt diesen Wert an, die deutsche S1-Leitlinie von 2022 nennt für die Zornesfalte drei bis fünf und für Stirnfalten drei bis vier Monate. Nach regelmäßigen viermonatigen Behandlungen über 20 Monate ließ sich die Dauer laut Leitlinie auf bis zu sechs Monate steigern. Eine geschlechtergetrennte Studie zur Wirkdauer existiert nicht. Planen Sie die erste Nachkontrolle nach zwei Wochen und die nächste Behandlung nicht vor Ablauf von drei Monaten.
Ja, eine Behandlung der Zornesfalte hebt die Braue messbar an, meist um ein bis zwei Millimeter in Ruhe. In der Untersuchung von Norman (2020) betrug die Hebung in Ruhe 1,54 Millimeter links und 1,47 Millimeter rechts, bei einer Standardabweichung von 1,49 und 1,84 Millimetern; es gab also auch Patienten mit absinkender Braue. Bei Männern ist das unerwünschter als bei Frauen, weil eine angehobene seitliche Braue feminin und laut einer Vermessung an 244 Gesichtern sogar älter wirken kann (Kraus et al. 2019). Die Injektionspunkte werden deshalb so gesetzt, dass die Braue flach bleibt.
Botulinumtoxin verschmälert den Kaumuskel nachweislich, der Effekt ist aber zeitlich begrenzt und die Anwendung nicht zugelassen. In einer randomisierten Studie mit 48 Teilnehmern nahm die Masseterdicke nach einem Monat signifikant ab, nach sechs Monaten lagen alle Gruppen wieder auf ähnlichen Werten (Taşdemir et al. 2025). Eine Metaanalyse aus fünf Studien mit 536 Teilnehmern fand für 48 Einheiten ein relatives Risiko von 5,25 und für 72 Einheiten von 3,66, also keinen Vorteil der höheren Dosis (Machado et al. 2026). Für Beschwerden am Kiefergelenk gehört die zahnärztliche Abklärung an den Anfang, bevor über Botulinumtoxin gesprochen wird.
Die Behandlung beider Achselhöhlen kostet in Deutschland nach den geprüften Anbieterlisten typischerweise 600 bis 650 Euro. Diese drei Seiten wurden am 25.10.2026 abgerufen, und es handelt sich nicht um einen Preis unserer Praxis. Anders als bei der Falte ist Botulinumtoxin hier ein zugelassenes Arzneimittel: die Fachinformation des zugelassenen onabotulinumtoxinA-Präparats mit Stand August 2026 nennt 50 Einheiten je Achselhöhle und einen Mindestabstand von 16 Wochen zwischen zwei Behandlungen. Bei entsprechender medizinischer Indikation ist eine Erstattung durch die Krankenkasse im Einzelfall möglich; das klärt eine Anfrage vor der Behandlung. Die Besserung tritt laut Fachinformation in der Regel innerhalb der ersten Woche ein.
Nein, Botulinumtoxin lässt sich nicht auflösen, anders als Hyaluronsäure, für die mit Hyaluronidase ein Gegenmittel zur Verfügung steht. Eine zu hohe Dosis lässt sich deshalb nur abwarten, und das dauert nach den Zulassungstexten bis zu vier Monate und nach der deutschen S1-Leitlinie von 2022 drei bis fünf Monate. Genau darum ist eine konservative Erstdosis bei Männern wichtiger als bei Frauen, weil die Leitlinie für die Stirn mit 10 bis 20 Einheiten einen höheren Bereich nennt. Eine zu niedrige Dosis lässt sich innerhalb von zwei Wochen nachlegen, eine zu hohe nicht zurücknehmen.
Botulinumtoxin bei Männern in Aachen funktioniert, aber nicht nach der Faustregel, die überall zu lesen ist. Keine randomisierte Studie hat Männer und Frauen innerhalb eines Protokolls auf dieselben Dosen verteilt und daraus einen Faktor abgeleitet. Was es gibt, ist eine Leitlinie, die für die Stirn bei Männern 10 bis 20 statt 4 bis 16 Einheiten nennt und selbst festhält, dass die Daten für eine optimale Dosierung nicht ausreichen. Daneben stehen zwei Beobachtungen, die sich widersprechen: eine Fachinformation, die bei der Zornesfalte eine geringere Wirksamkeit bei Männern nennt, und eine Untergruppenanalyse, in der Männern bei der Stirnfalte die Standarddosis genügte.
Für die Behandlung heißt das etwas Einfaches. Die Dosis wird am Befund gefunden und nicht am Geschlecht, sie beginnt niedrig, und sie wird nach einer Kontrolle angepasst. Dass der Kaumuskel beim Mann größer ist, ist gemessen. Dass die Zornesfaltenmuskeln beim Mann größer sind, ist bislang nur beobachtet.
Wenn Sie wissen möchten, welche Zone bei Ihnen überhaupt in Frage kommt, ist eine Befunderhebung der sinnvollere erste Schritt als eine Dosiszahl. In unserer Praxis in Aachen nehmen wir uns dafür die Zeit, die Mimik in Bewegung anzusehen, bevor über Einheiten gesprochen wird.
Verfasst von Dr. med. Alexandra Sandner-Mecklenburg, Aesthetikpraxis Aachen
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